Новосибирский ветеринарный портал. 2015-09-04 13:16:50

СПОСОБ ПЕРИТОНИЗАЦИИ КУЛЬТИ МАТКИ У КОШЕК ПРИ ГИСТЕРЭКТОМИИ

В.К. Стрижиков, В.В. Сикорский, Т.В. Рябокучма (Уральская государственная академия ветеринарной медицины) УДК 619: 618.14-089.87:636.8

Надёжной диагностикой при пиометре является фронтальная рентгенография, во время которой в каудо-вентральной части брюшной полости визуализируются вздутые петли, по плотности похожие на мягкие ткани, тянущиеся в каудальном направлении между толстой кишкой и мочевым пузырём.

По мнению подавляющего большинства авторов, кошкам с тяжёлыми нарушениями общего состояния после стабилизации кровообращения следует немедленно провести удаление яичников и матки.

Этап перитонизации культи матки во многих случаях представляет собой большие технические трудности. Описанные до настоящего времени способы обработки культи либо практически просто невыполнимы, либо представляют собой усложнение оперативного пособия в сторону грубой интраоперационной травмы. Ф.И. Василевич, В.А. Голубева, Е.П. Данилов предлагают после обработки Шмиденовским швом перитонизировать культю матки в «кисет», что при воспалении, с хрящевой плотностью стенок матки просто не представляется возможным. А.П. Студенцов считает вывернуть культю во влагалище, а затем её зашивать. Данный способ является грубым и технически трудоёмким. Паршин А.А., Соболев В.А., Созинов В.А. (2005) советуют просто перевязывать культю матки с дополнительной фиксацией над ней пряди сальника. Единственным приемлемым способом погружения культи матки в настоящее время, на наш взгляд, является применение шва Ламберта, который тоже во многих случаях проблематично использовать.

Поставленной перед нами задачей явилась необходимость разработать новый простой и, вместе с тем надёжный способ перитонизации культи матки при гистерэктомии по поводу пиометры.

Мы проанализировали результаты гистерэктомий, проведённых у 24 кошек в 2009 году. Техническое выполнение операции было следующим: после мобилизации связок матки, как можно каудальнее с обеих сторон подсерозно прошивались и перевязывались маточные сосуды. Наложенные при этом лигатуры не отсекались и в последствии служили «держалками». Матка отсекалась скальпелем между двумя зажимами, наложенными на её тело. Следует отметить, что дистальный зажим должен находиться на 1,5 – 2,0 см выше расположенных «держалок». Стерильными салфетками отграничивали культю матки от свободной брюшной полости. Снимали зажим, находящийся на культе, после чего санировали полость культи сухими марлевыми полосками с последующей обработкой её 5% спиртовым раствором йода. При необходимости выполняли гемостаз слизистой оболочки путем электрокоагуляции. После этого предлежащую часть большого сальника прошивали викриловой нитью и использовали его в качестве биологического тампона следующим образом: напротив друг друга делали вкол иглой, заряженной лигатурой прошитого сальника, со стороны слизистой оболочки культи матки. Завязывали узел, при этом сальник самостоятельно имплантировался в просвет культи. Для надежности дополнительно фиксировали прядь большого сальника путем его подвязывания (можно с прошиванием) к наложенным «держалкам», либо связывали противоположные концы этих же держалок между собой.

В процессе наблюдения за послеоперационным периодом у опытных кошек мы не выявили ни одного осложнения, связанных с оперативным вмешательством. У всех животных наступило выздоровление.

Разработанный нами способ перитонизации культи матки при гистерэктомии является надёжным и простым с точки зрения его технического выполнения. Мы рекомендуем широко использовать его в практике ветеринарной хирургии.